En République démocratique du Congo, seulement 3 % des femmes enceintes bénéficient d’une couverture par une assurance maladie, selon une étude récente. Cela signifie que près de 97 % d’entre elles se retrouvent totalement privées de protection financière en cas de complications pendant la grossesse, l’accouchement ou la période postnatale. Ce chiffre alarmant, révélé il y a quelques jours, met en lumière les énormes faiblesses du système de santé congolais face aux besoins des femmes en âge de procréer. Cette faible couverture concerne à la fois les femmes enceintes et les nouvelles mères. Les principales raisons identifiées sont les contraintes financières et le manque d’information. La majorité des femmes, surtout en milieu rural et dans les zones périurbaines, n’ont pas les moyens de cotiser à une mutuelle de santé ou à un régime d’assurance privé. Beaucoup ignorent même l’existence de mécanismes de protection sociale ou ne savent pas comment y adhérer. Dans un pays où plus de 60 % de la population vit en dessous du seuil de pauvreté, les dépenses de santé restent souvent à la charge directe des ménages, exposant les familles à des risques de dépenses catastrophiques. Malgré l’adoption en 2014 de la loi sur l’Assurance maladie universelle (AMU) et les efforts entrepris dans le cadre du Plan National de Développement Sanitaire, la mise en œuvre reste très limitée.
La gratuité partielle des soins de maternité, lancée depuis 2023 et renforcée en 2025, a permis de prendre en charge plusieurs centaines de milliers d’accouchements (plus de 2,6 millions en 2025 selon certaines sources), mais elle ne couvre pas tous les actes liés à la grossesse et ne constitue pas une véritable assurance maladie. De nombreuses femmes continuent de payer des frais indirects (médicaments, analyses, transport, etc.), ce qui décourage le recours aux soins. Les conséquences sont graves. La RDC enregistre encore un taux de mortalité maternelle élevé (estimé autour de 693 décès pour 100 000 naissances vivantes selon des données récentes). Le manque d’assurance maladie accentue les risques : retard dans la recherche de soins, accouchements à domicile ou dans des structures mal équipées, et complications non prises en charge à temps (hémorragies, éclampsie, infections, etc.). Les femmes les plus vulnérables – adolescentes, femmes vivant en zones de conflit, ou celles exerçant dans le secteur informel – sont particulièrement touchées.Les experts et les organisations de la société civile appellent à une accélération réelle de la couverture santé universelle (CSU). Parmi les recommandations figurent :
- Le renforcement et la généralisation des mutuelles de santé communautaires ;
- Une meilleure sensibilisation et éducation des populations sur les droits en matière de protection sociale ;
- L’augmentation des financements publics dédiés à la santé maternelle et infantile ;
- L’extension effective de la gratuité des soins de maternité à l’ensemble du territoire et à tous les actes nécessaires.
Nadine Kibau
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